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2025 Korea! 창원틴틴페스티벌

｢전국 청소년동아리 경연대회｣ 참가 신청서

[부문] □ 댄스 □ 음악 □ 동아리활동 ※ 해당부문에 ∨표			[참가지역] 시·군
참가내용	동아리명			참가인원수
	동아리소개
	공연/발표시간	분 초		구성형태	□ 연합 □ 학교 □ 기타

신청자 (대표자) 개인정보		이름						성별(남/여)
		생년월일						연락처(휴대폰)
		소속 (시설, 단체, 학교 등)						이메일
		담당지도자 이름 (보호, 인솔역할 등)						담당지도자 연락처
동아리원	이름		생년월일		나이	성별	연락처		비고 (동아리 내 역할)		개인정보 수집동의
1									대표		□동의 □미동의
2									부대표		□동의 □미동의
3									드럼		□동의 □미동의
4									베이스		□동의 □미동의
5											□동의 □미동의
6											□동의 □미동의
7											□동의 □미동의
8											□동의 □미동의
9											□동의 □미동의
10											□동의 □미동의

※ 위의 안내사항을 숙지하고 「2025 Korea! 창원틴틴페스티벌 전국 청소년동아리 경연대회」에 참가신청합니다.

※ 위의 기재 내용은 사실임이 분명하며 만약 허위일 경우 불이익이 발생할 수 있습니다.

2025년    월     일

신청자(대표자):                     (서명)

(재)한가람문화재단 이사장 귀하

[개인정보 수집·활용 동의서]

동아리 대표만 작성

2025 Korea! 창원틴틴페스티벌에서는 전국청소년동아리경연대회 운영과 관련하여

아래와 같이 참가자 인적사항을 수집·이용하고자 합니다.

∎ 관리부서 : (재)한가람문화재단

∎ 관련법규 : 「개인정보보호법」 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용[필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
참가자 전원 이름, 성별, 생년월일, 이메일, 연락처, 소속	본인 식별, 본 행사에 대한 동의 여부 확인, 활동보험가입, 기타 사업운영에 필요한 사항에 이용	수집일 이후 3년
초상권(UCC 영상, 당일행사사진)	UCC 동영상 심사 및 홈페이지 게시, 행사 홍보에 이용

※ 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음. 다만 위 제공사항은 「2025 Korea! 창원틴틴페스티벌 전국 청소년동아리 경연대회」참여에 반드시 필요한 사항으로 거부하실   경우 본 행사 참가에 어려움이 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집·활용에 동의하십니까        (  )동의함.       (  )동의하지 않음.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

∎ 만 14세 미만 개인정보수집 및 이용에 대한 보호자 동의 *만 14세 미만 동아리원이 있을 경우 작성

보호자 이름		보호자 연락처
청소년과의 관계		동의여부	( ) 동의함	( ) 동의하지 않음

2025년    월     일

신청자(대표자):                     (서명)

(재)한가람문화재단 이사장 귀하